Phimosis poseg: ko je navedeno, metode, ravnanje, predelavo

Kirurgija, ki je navedena za phimosis patološke oblike zožitev foreskin, ko je izpostavljenost glavice penisa nemogoče, preveč boleče, krši spolno življenje, pogosto povzroča vnetne procese. Najpogostejše zdravljenje se lahko šteje, obrezovanje, ki danes izvaja, ne samo na tradicionalen način, je znano že od antičnih časov, ampak s pomočjo sodobne tehnologije in lasersko kirurgijo.

operacijo za phimosis

Phimosis je patološka, ko foreskin ni mogel premakniti celotno oprostitev plačila kožo glavice penisa penis. Kot fiziološki pojav, ki je značilen za novorojenčka obdobju in zgodnjem otroštvu, in postane patološki v odrasle, moške in najstnike po puberteti, vključno z, na podlagi brazgotinjenje in vnetne spremembe.

Vrste ukrepov in metod za lajšanje bolečin

Kirurško zdravljenje, kadar je bolezen phimosis je le drastičen ukrep, da se znebi patologijo. Glede na statistiko, približno četrtina odraslih moških so bili obrezovanje za to razlog. V ta bolezen obstaja več vrst operacij, je izbira, ki je določen z starostnem obdobju, vrste in resnosti bolezni, medicinsko usposabljanje in oprema, ki deluje.

V naši dan praksi:

  • Za obrezovanje;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Zdravljenje lahko poteka tradicionalno, tj. uporaba skalpela, sodoben način laser. Tradicionalne terapije je na voljo, relativno poceni in se lahko opravi v katerikoli bolnišnici, kjer urologa, vendar pa imajo omejitve:

  1. Dolgo okrevanje zaradi večje poškodbe;
  2. Večje tveganje zapletov;
  3. Potreba po roku spolno življenje;
  4. Tveganje brazgotinjenje v kraju suturing.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Navedba za kirurško zdravljenje, se šteje, patološki phimosis v fante in odraslih moških, vse zapletene oblike bolezni pri bolnikih vseh starosti, in zagonov vnetje foreskin in glavice penisa penis condylomatous, tujki v okviru foreskin.

Med ovire:

  • Hudo decompensated patologija notranjih organov do stabilizacije bolezni;
  • Akutne okužbe;
  • Patologija hemostasis;
  • Ulcerozni kožnih sprememb na področju foreskin (začasno contraindication);
  • Strukturnih sprememb v penis (Hypo - in epispadias) — zahteva plastike;
  • Okužba sečil in spolnih organov (akutna ali kronična ponovitve) — zdravljenje.

Priprava na operacijo

Pred načrtovano kirurško zdravljenje phimosis otrok ali odraslih, ki je dodeljena seznam potrebne preiskave — preiskave krvi, urina, EKG, prsnega koša x-žarki, študij za okužbe, itd. glede na starost. Ti se lahko konča na kraj bivanja v kliniki. Obvezno pridržanje terapevt ali pediater o odsotnosti skupnega kontraindikacije. Pri načrtovanju Splošni anesteziji, bolnik posvetuje drugo in anesteziologa, ki je razkrila prisotnost alergije, izkušnje z anestezijo v preteklosti, imena zdravil.

phimosis delovanje

2 tedna pred začetkom zdravljenja odpovedana sredstev, da bi kri več tekočine. Hiša zjutraj posredovanje morali skrbno pranje spolovila s toplo vodo in blago milo, pri odraslih moških, las od sramnih in dimljah so odstranili samostojno doma, izogibanje odmori v koži, ali v bolnišnici, starši otroke na kliniki za plenice, robčki in druge potrebne baby toaletni izdelki. Če načrtovani poseg v Splošni anesteziji za 8 ur pred in takoj zjutraj pred operacijo ne more jesti ali piti.

Po sprejemu, boste potrebovali ustrezne dokumente, se prijavite pisno soglasje (bolnik ali starši fant), da ponovno spregovorim z urologa in anesteziolog, ki lahko traja 2-3 ure, zato je bolje, da pridejo tam vnaprej. Delovni bolnikov-moški morajo sprostiti ta dan z dela, ker tudi, če na hitro opravil postopek, takoj "run" operacija je malo verjetno, da bi uspeli.

Odrasli moški so obveščeni, da po odstranitvi phimosis jih ne bodo mogli voziti, ne samo zaradi kirurške travme, ampak celo v večji meri, predvsem zaradi uvedbe pomirjevala ali drog za anestezijo. V zvezi s tem, morate razmisliti vnaprej, kako bo prišel domov.

Tehnika operacije

Med postopkom bolnik leži na hrbtu z nogami ločila. Kirurg izkupiček manipulacije po nastopu popolno anestezijo. V primeru lokalne anestezije gel, ki se uporablja v naprej, in v blokadi živčnih korenin na prvi omejeno na operacijskem področju, koža je obdelan z antiseptično, in nato v živec, ki se injicira anestetiki.

Ne glede na izbrano tehniko odstranitev phimosis, delovanje območju je obdelan z jodom, in kirurg je ne omejeno na penis — je obdelava potrebna in želodca in kože moda, in stegna. Po tem, bolnik zadrževanje sterilne perilo, sami pa ne samo zaprto mesto, ki bo gostil manipulacije.

Da razširimo zoženo odprtine foreskin, kirurg traja posnetke. Po tem prevzame kože nazaj izpostavljenosti na glavo, v prisotnosti zlepljeni — jih je treba ločiti. Če ste načrt za obrezovanje po teh ukrepov strokovno predstavlja linijo, ki bo še naprej deluje s skalpelom.

Obrezovanje

Eno najstarejših in razširjena ukrepi, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje phimosis, in o verskih razlogov, je obrezovanje. Razvilo veliko tehnik vodenja, vendar je izbira zmeraj ostaja s kirurgom, ki ocenjuje klinično stanje in tehničnih možnosti zdravljenja.

Vrste obrezovanje:

  1. Metoda prsnih režejo;
  2. Delovanje z uporabo objemka;
  3. Krožna resekcijo.

Navedbe za uporabo prsnih režejo so phimosis in paraphimosis. Prednosti te operacije so možnost, ki izvajajo samo brez drugega operacijo in nizko tveganje za nastanek zapletov, ampak obstaja resna pomanjkljivost: kirurg mora biti izkušeni in imajo ustrezne veščine za to vrsto operacije.

Hrbtni režejo tehnika vključuje več faz:

  • Prekrivni posnetke na foreskin;
  • Disekcijo kože na pogojno 12 ur;
  • Usnje trim na označene vrstice, se lahko poškodujete.

Med manipulacijo s plovili, ki so v kombinaciji in nato položili na rano sterilno oblačenje uporablja.

Uporaba posnetka, se šteje, tehnično enostaven način delovanja, ki ne zahteva prisotnosti drugi kirurg, vendar pa je pomanjkljivost pa se šteje za verjetno, nezadovoljivo estetski rezultat nekaj časa po njej.

Pri uporabi objemka, kirurg najprej grasps kože s posnetki, jo povlecite na želeno rezanje dolžino. Nato neposredno objemka odpravlja foreskin in kosi off blizu glavico penisa. Po clipping, koža je dal nazaj in zavarovana z šivanje. V zaključku skrbno hemostasis sterilni povoj.

Krožna resekcijo tehnika je zelo natančen, vendar zahteva dobro znanje kirurg, njegove funkcije in prisotnost pomočnika. To se uporablja pri razvoju podkožne vene, saj zagotavlja manjše tveganje za krvavitev.

S krožnimi resekcija prvi, kirurg znamke, rezu linije na rob glave, in na točki pritrditve foreskin, potem pa naredi rez vzdolž te vrstice kože loputo, ločite iz penisa. Po odstranitvi kože, šivanje, ki združuje plovil, rana je pokrit s sterilno krpo.

vrste operacije in prikaze

Novorojenčke in dojenčke v prvih letih življenja, kirurgi si prizadevati, da se uporablja v ne-travmatičnih sort z uporabo posebnega držala.

Posnetek je plastično napravo za enkratno uporabo, ki spominja na zvonec. Ta tehnika je privlačna, ker je ne potrebujete, se lahko poškodujete. Med operacijo je urologa omogoča navpični rez iz prostega roba kožo v smeri koren penisa o duševnem 12 ur, nato pa se na glavo postavi posnetek, ki je prekrita z usnjem, ki jih določi nit. Presežek foreskin cut off, in ročaj "bell" je. Po približno enem tednu je plastični obroč sama mine.

Posnetki so namenjeni za več aplikacij, vendar je njihova uporaba v patološki obliki bolezni je zelo omejeno. Danes strokovnjaki-urologists resort, da jih manj pogosto. Otroci pri uporabi te posnetke, šivi ne prekrivajo, in odrasli, ki so zaradi možne erekcijo potrebno robove rane zapreti.

praeputium

Obrezovanje alternativne metode kirurško zdravljenje phimosis se šteje praeputium, ki je omejena na primere, ko brazgotinjenje spremembe se dotaknila samo vrha foreskin. Ta operacija za phimosis ambulantno podlagi, traja približno 20 minut in daje manj posledic in manj izrazito bolečino.

Kontraindikacija za plastično kirurgijo v prepuce lahko postane pretirano krčenje in fibroza, če taka uporaba lahko sprožijo ponovitve bolezni.

Tehnika praeputium vključuje številne zaporedne korake:

  1. ravnanje majhno vzdolžni rez v foreskin proti korenu penisa, obseg cut zagotoviti brezplačno izpostavljenosti glave od kože, v času njegove nazaj gibanja;
  2. v primeru brazgotinjenje phimosis, kirurg vzporedno s kožo rez mikroskopi z lomno vlaknenih zlepljeni;
  3. suturing na koži, ki zagotavljajo izpostavljenosti na glavo.

Meatoplasty

Meatoplasty je metoda kirurški popravek zožitev odprtino sečnice. Služi kot dopolnitev drugih postopkih, če phimosis je zožitev sečnice, v svojem končnem delu. To se zgodi v primerih hude phimosis kot posledica obliterating balanite.

Ko Meatoplasty kirurg daje cystoscopy, da preuči sečnice endoscopically in odstranili stenozo na drugih področjih. Če je ugotovljeno, bolnik bo treba operacijo, da razširite sečnice – stenting.

Zdravljenje phimosis laser

V zadnjih letih, medicini pogosto uporabljajo laser in urologiji, ni nobena izjema. Tehnologija laserskega odstranjevanja phimosis vključuje uporabo laserja namesto skalpela in škarje. Svetlobnega toka, ki povzroča segrevanje tkiva, izhlapevanje vode in uničenje celice, deluje kot rezalno orodje. Način delovanja je podoben kot v konvencionalni obrezovanje.

Laser obrezovanje ima več pomembnih prednosti:

  • Daje manj zapletov (okužba, krvavitev);
  • Bolečina je manj izrazit;
  • Ima visoko natančnost;
  • Sanacijo obdobje, ki je krajše (3-4 dni vs na teden in pol v normalnem delovanju);
  • Krajše trajanje intervencije (do pol ure).

Strokovnjaki pravijo, da je lasersko zdravljenje preprečuje poškodbe plovila z veliko krvavitev, kot je svetlobni žarek segreje in tesnila njihove stene, tako da je ta metoda je izbrana v patologija strjevanja krvi pri pacientu ali visoko tveganje za krvavitve. Mimogrede, je bila prvič uporabljena v Izraelu za zdravljenje fant z hemophilia.

Slabosti lasersko zdravljenje, se šteje za nizke razpoložljivosti zaradi visokih stroškov opreme, ki si lahko privoščijo eno kliniki, je treba za strokovnjake, ki poznajo tehniko lasersko zdravljenje phimosis, kot tudi visokih stroškov operacije za bolnike.

Po operaciji

Ko je operacija končana, se upravlja transportyou do izterjave soba bivanje, kjer preživi nekaj ur, v odsotnosti kakršnega koli pritožbe ali znaki zapletov. Če bo šlo vse dobro, da bo šel domov še isti dan. V nasprotnem primeru, v bolnišnici, bo morala ostati.

uporaba posnetkov

Operativno zdravljenje phimosis se ne šteje travmatično in se ne omejuje dejavnosti bolnikov, vendar pa strokovnjaki-urologists priporočamo, da za prvih nekaj dni leži v postelji: leže zmanjšuje otekanje genitalij. Za posnetka penis bo treba nositi tesno spodnje perilo.

Ne glede na izbrano tehniko, vsak postopek vključuje nošenje povoj (povoj). Je treba v prvih nekaj dni za zaščito penis pred umazanijo in tudi, da se prepreči močna oteklina. Povoj se uporablja tako, da je odpiranje sečnice ni bil zaprt in pod pogojem, uriniranje.

Nekaj dni kasneje, povoj, ki se lahko odstrani z zdravnikom ali s strani pacienta (starši). Če je imel čas, da se posuši in lepljenje na kožo, je treba navlaženo z antiseptično (chlorhexidine, na primer) in šele nato skrbno ločeni. Nepreviden in prisilno odstranitev prelivi, lahko poškoduje sluznico telo in zapletov.

Povoj je odstraniti nekaj dni kasneje. Penis bo otekle in nekoliko razširjeni, da ne bi bilo vzrok strahu. Otekanje lahko traja teden dni, potem pa postopoma izginile. Kirurgi običajno uporabite niti to ni potrebno odstraniti, saj se odpravite sami, če pa jih ni mogoče rešiti po 10. dan v obdobju okrevanja, jih je treba odstraniti na zdravnika.

Redna šivov po operaciji odstranili ob koncu prvega tedna ali malo kasneje. Bolje, če jih odstranite kirurg, ki je opravil poseg. On bo še vedno nadzorujejo proces regeneracije.

Učinek zdravljenja se lahko oceni ne na enkrat, zato, ker morate obnoviti precej dolgo časa — včasih do šest mesecev. V tem času so možni zapleti — absces, krvavitev z podplutbe, bolečine med erekcijo, hude brazgotine po šiv.